Chirurgie de la tête et du cou
Face au Cancer de la Sphère Cervico-Maxillo-Faciale : Rigueur Oncologique Radicale et Reconstruction Microvasculaire de Pointe.
Prise en charge spécialisée
La région de la tête, du cou et de la cavité buccale est le carrefour de nos fonctions vitales et de notre expression : s’alimenter, déglutir, parler, respirer, sourire et transmettre des émotions. Face à un cancer de la bouche ou de la sphère cervico-faciale, la prise en charge chirurgicale doit répondre à une exigence sans compromis : l’éradication oncologique définitive de la tumeur et de ses extensions ganglionnaires, associée à une restauration anatomique, morphologique et fonctionnelle tridimensionnelle.
En tant que spécialiste exclusif de la chirurgie de la tête et du cou et de la chirurgie maxillo-faciale, le Dr Yousefpour intègre dans sa pratique l’ensemble de la chaîne de soins de haute précision : résection tumorale microscopiquement contrôlée, traitement chirurgical curatif des métastases ganglionnaires cervicales (évidement cervical) et maîtrise experte de la reconstruction par lambeaux libres microvasculaires autologues.
Anatomie
La grande majorité des tumeurs de cette sphère sont des carcinomes épidermoïdes, touchant des zones hautement fonctionnelles :
01
Risque direct d’entrave majeure à l’élocution et à la déglutition, avec fort potentiel d’extension ganglionnaire cervicale précoce.
02
Atteinte nécessitant des résections osseuses complexes (mandibulectomies, maxillectomies) pour lesquelles la reconstruction composite immédiate est indispensable au maintien de l’architecture du bas du visage et de l’articulé dentaire.
03
Nécessitant le rétablissement de parois étanches et souples pour préserver la fonction respiratoire et alimentaire.
04
Exigeant une dissection minutieuse au contact des rameaux moteurs du nerf facial.
Chaîne de soins
01
La priorité absolue reste le contrôle carcinologique avec l’obtention de marges saines de sécurité microscopique. La connaissance approfondie de l’anatomie cervico-maxillo-faciale permet au Dr Yousefpour de réséquer les lésions primitives les plus complexes sans sacrifier inutilement les structures vitales de voisinage.
02
Le cou représente le premier relais de dissémination tumorale. Le Dr Yousefpour assure la prise en charge complète du statut ganglionnaire :
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Après l’exérèse, restaurer l’intégrité de la bouche et les contours du visage est primordial :
Expertise en microchirurgie reconstructrice
Pour les pertes de substance complexes ou étendues, les greffes ou lambeaux locaux simples ne suffisent plus. Le Dr Yousefpour maîtrise le recours aux transferts tissulaires libres revascularisés sous microscope opératoire :
FAQ
La trachéotomie n'est pas systématique pour toutes les lésions, mais elle est fortement recommandée lors des résections buccales étendues associées à un évidement cervical et à un lambeau libre. Elle est strictement temporaire dans la grande majorité des cas : son rôle est de sécuriser le passage de l'air pendant la phase d'œdème initial. Dès que les voies aériennes sont dégonflées et perméables, la canule est retirée et l'orifice cicatrise spontanément en quelques jours.
Durant les premiers jours suivant la chirurgie, la mastication et la déglutition sont impossibles en raison du gonflement et pour protéger les micro-sutures muqueuses. L'apport nutritionnel est assuré par une sonde naso-gastrique (passant par le nez) ou par une sonde de gastrostomie (directement dans l'estomac). Dès que la cicatrisation muqueuse est confirmée par le chirurgien, la réintroduction de l'alimentation orale (liquide puis mixée) débute sous surveillance orthophonique.
Un lambeau libre est un prélèvement de tissu autologue (peau, muscle, os) prélevé sur une autre partie du corps (bras, cuisse, jambe) avec son artère et sa veine nourricières. Il est transféré au niveau de la tête ou du cou, où ses vaisseaux sont suturés sous microscope aux vaisseaux cervicaux. Cette technique de pointe permet de réparer des pertes de substance volumineuses ou complexes avec un résultat morphologique, fonctionnel et esthétique bien supérieur aux techniques classiques.
Les cellules cancéreuses de la cavité buccale migrent fréquemment vers les ganglions lymphatiques du cou, parfois sous forme de micrométastases invisibles à l'imagerie. L'évidement cervical permet de nettoyer chirurgicalement ces relais à risque, d'éradiquer les foyers secondaires et d'établir une classification histologique précise pour adapter la suite de la prise en charge.
Information médicale
Chirurgie Oncologique Cervico-Maxillo-Faciale, Évidement Cervical, Reconstruction Microvasculaire, Gestion des Voies Aériennes & Nutrition Entérale
Chirurgien : Dr Yousefpour — Spécialiste en Chirurgie de la Tête et du Cou & Chirurgie Maxillo-Faciale
Ce document atteste que vous avez reçu une information claire, loyale et détaillée relative à votre pathologie et à la prise en charge chirurgicale proposée, comprenant :
Malgré l’extrême rigueur technique et l’expertise microchirurgicale dédiée à la région tête et cou, toute chirurgie oncologique majeure comporte des aléas :
Je soussigné(e), …………………………………………….
certifie avoir été pleinement informé(e) par le Dr Yousefpour des objectifs, des modalités techniques (exérèse, évidement ganglionnaire cervical, transfert microvasculaire libre, éventuelle trachéotomie temporaire et pose de sonde naso-gastrique ou gastrostomie), des bénéfices attendus, des risques inhérents et des suites postopératoires de cette intervention.
J’ai pu poser toutes les questions souhaitées, obtenir des explications claires et disposer du recul nécessaire à ma décision. Je consens librement et en toute connaissance de cause à la réalisation de l’intervention chirurgicale.
Fait à : ……………………………………. Le : …. / …. / 20…
Signature du Patient (précédée de la mention manuscrite “Lu et approuvé”) :
Chaque prise en charge est planifiée selon la localisation tumorale, les fonctions à préserver et les besoins de reconstruction.
Traitements associés