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Si la greffe d’organes et de tissus humains a connu de nombreuses avancées au cours des dernières années, c’est une véritable prouesse que viennent d’accomplir le Dr Afshin Yousefpour et son équipe au sein de la clinique de Saint-Anne Saint-Rémi d’Anderlecht. Pour remplacer l’oreille d’une jeune patiente âgée de 19 ans, amputée à la suite d’un mélanome, ils ont décidé de cultiver une nouvelle oreille dans son avant-bras, avant de la lui greffer. Une première belge et européenne, sachant qu’une équipe américaine a déjà réalisé ce type d’intervention sur une patiente de 42 ans qui s’était vu amputer d’une partie de son oreille après un cancer.

Article :
http://www.lejournaldumedecin.com/actualite/prouesse-belge-greffe-d-une-oreille-cultivee-dans-l-avant-bras-d-une-patiente/article-normal-13307.html

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Mr A Yousefpour Consultant Maxillofacial and Facial Plastic Surgeon

Mr Thomas Westin Consultant ENT Surgeon Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

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« Ma patiente m’a dit qu’elle en avait marre de sa prothèse qui lui faisait penser à son cancer. (…) Elle m’a demandé, à moitié en rigolant, si je ne pouvais pas lui fabriquer une oreille », a expliqué, à RTL Belgique, le stomatologue belge Ashin Yousefour. Challenge accepté par ce docteur émérite et chirurgien maxillo-facial et chef de pôle « tête et cou »de la Clinique Ste-Anne St-Remi à Bruxelles.

http://www.rtl.be/videos/video/539588.aspx

Il n’aura fallu que six semaines pour obtenir un nouvel organe

La peau de l’avant-bras (très fine, bien vascularisée et équivalente à celle de nos oreilles) de la jeune patiente a ainsi été préparée pour être la plus élastique possible. Puis le Dr Afshin Yousefpour a réalisé un prélèvement du vaisseau radial et greffé une prothèse en polyéthylène poreux. Objectif de l’opération ? « Avoir une nouvelle oreille qui soit constamment recouverte d’une peau naturellement irriguée », explique encore le médecin à RTL.

Et il n’aura fallu que six semaines pour obtenir un « nouvel organe » prêt à être greffé. Une oreille toute neuve, préalablement percée pour recréer le canal auditif. « Tout n’est pas parfait, estime aujourd’hui le Dr Yousefpour. Mais je pense que c’est une étape assez importante pour développer d’autres techniques, l’affiner. »

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Stomatologue à la base, le Dr Afshin Yousefpour est parti il y a vingt ans en Angleterre pour y parfaire sa formation. A la fin de celle-ci, le chirurgien a alors commencé à travailler à l’hôpital de Sheffield où il a assuré au cours des six dernières années la position de chef de service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale ainsi que celle de chef de l’équipe tête et cou multidisciplinaire de la région du yorkshire du sud, couvrant une population de 1.700.000 habitants. « Là-bas, j’ai beaucoup travaillé en collaboration avec les ORLs et les plasticiens. J’ai eu l’occasion de pratiquer régulièrement une chirurgie oncologique de tête et cou de pointe ainsi que beaucoup de chirurgie de reconstruction du visage », ajoute le chirurgien.

Il faut savoir que la chirurgie maxillo-faciale est abordée de façon différente en Belgique et en Angleterre. « Chez nous, il s’agit de deux ans de spécialisation après la stomatologie. En Angleterre, c’est une formation beaucoup plus longue, où l’on acquiert une expérience et une expertise approfondie dans tous les aspects de la chirurgie tête et cou (la chirurgie cranio-faciale, la chirurgie relative aux maladies congénitales comme les fentes palatines, la chirurgie de la base du crâne)», relève le Dr Yousefpour.

Après avoir développé la chirurgie tête et cou sur le site de Ste-Anne St-Remi, le but du Dr Yousefpour est aujourd’hui de développer cette chirurgie sur le site de Braine-l’Alleud-Waterloo, en y proposant des soins de haut niveau, en complémentant ce qui existe déjà et en rapprochant les différentes spécialités qui travaillent dans le domaine, c’est-à-dire en mettant l’accent sur le travail d’équipe.

« Mes intérêts principaux sont la chirurgie oncologique cranio-maxillo-cervico faciale, l’implantologie dentaire, la stomatologie, mais aussi la chirurgie esthétique et reconstructrice du visage », nous confie le Dr Yousefpour.

A terme, l’objectif est que le centre de Braine-l’Alleud devienne le centre de référence du Brabant wallon, avec des cliniques pour chacune des spécialités. Ainsi, au fur et à mesure que le nombre de patients qui nous sont référés va croître, le but est de créer une clinique des glandes salivaires, une clinique oncologie tête et cou…. « Par ailleurs, au niveau organisationnel aussi, il faudra alors penser à rassembler les patients sur un même étage d’hospitalisation, afin d’optimaliser la prise en charge nursing et d’impliquer des infirmières formées dans les pathologies tête et cou, des logopèdes, des kinés, etc., bref que la prise en charge multidisciplinaire soit à la hauteur de ce que peut attendre une chirurgie de ce niveau », conclut le Dr Yousefpour.

Article de: http://www.chirecpro.be/fr/news/la-chirurgie-tete-et-cou-se-developpe-a-braine-lalleud-waterloo

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Récemment, une jeune patiente ayant perdu son oreille suite à un mélanome malin, supportait difficilement de porter ce genre de prothèse. Nous lui avons alors offert l’ opportunité de construire une nouvelle oreille faite partiellement de matériel synthétique biocompatible (Medpore), couvert d’un lambeau de peau vascularisé. Celui-ci provenait de la face antérieure de son avant-bras où nous avons implanté temporairement la prothèse. Celle-ci a été transplantée une fois que la patiente a accepté la forme de sa future oreille.

Une publication récente a relaté une technique ressemblante qui utilise le cartilage costal du patient. L’ expérience du Dr Yousefpour a montré que, chez les jeunes patients atteints d’un cancer et ayant subi plusieurs opérations, cela constitue une source supplémentaire de souffrance.
Celle-ci peut être évitée par l’utilisation de Medpore. La jeune patiente a été enchantée du résultat.

Bien sûr, nous n’ avons pour le moment qu’une seule taille disponible mais la compagnie qui a produit cette prothèse de Medpore pourra, dans l’avenir, proposer plusieurs tailles et peut-être même en réaliser sur mesure pour les patients.

Nous avons l’intention de développer cette technique et de l’ étendre dans le futur au remplacement du nez et autres structures de la face.
L’idée finale : produire, au sein du laboratoire, du cartilage de l’oreille et du nez à partir de cellules prélevées chez les patients. Ce cartilage sera ensuite transplanté dans l’avant-bras. C’est une fois ces deux étapes abouties que se fera la transplantation micro-vasculaire au niveau de l’oreille ou du nez.

Le Dr Yousefpour a rejoint les équipes de Ste-Anne St-Remi en mai 2015.

Dr Afshin Yousefpour, chirurgien maxillo-facial à Ste-Anne St-Remi et Cavell, Chef de Pôle Tête et Cou à Ste-Anne St-Remi

Avant l’opération

Prothèse implantée à l’ avant-bras

Deux semaines après rattachement

Article de : http://www.chirecpro.be/fr/news/une-nouvelle-methode-de-reconstruction-de-loreille-a-laide-dune-oreille-implantee-dans-lavant-bras

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